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穿刺针 无论是血管系统介入放射学，还是非血管介入放射学，穿刺针都作为最基本的器具，多为套管针，由外套和针芯组成。穿刺针的作用是建立通道后，经过导管、导丝或引流管等进行治疗，也可直接将其穿入组织或囊腔作抽吸活检或灭能等诊断与治疗。 穿刺针一般由针芯和外套管组成，根据其用途的不同也可以单纯用于血管穿刺的没有针芯的穿刺针或中空的2层以上的外套管。 国外一般以“G”（gauge）表示穿刺针的管径大小，数字越大，管径越细。国内多以“号”表示管径，号越大，管径越粗。应根据患者年龄大小、血管粗细和部位的不同选择不同的穿刺针。18G针一般使用于大多数成年人的动静脉穿刺，小动静脉宜选用19~20G针。
导丝 导丝也称导引钢丝（guide wire）对导管插入血管起到引导和支持作用，在选择性和超选择性插管时能帮助导管到位。一般为特殊不锈钢制作，由芯轴和外套组成。外套为细不锈钢丝绕成的弹簧状套管，套于芯轴外面。导丝的直径用英寸表示。 导丝根据用途不同可以有中空的溶栓导丝等，根据其使用物理特性的不同可以分为超滑导丝、超硬导丝、超长的交换导丝。根据芯轴与外套关系不同可分为固定芯子导丝和导丝和活动芯子导丝两种。 导管 导管是经皮血管造影的关键器械，其制作材料应无毒、无活性、无抗原形，且应有适当的硬度、弹力、扭伤和形状记忆力，具有良好的不透X射线性能，还应耐高压、高温和耐消毒液浸泡消毒。其中类繁多，形态各异，用途不同，因此，导管的合理选择是操作成功的重要因素之一。 1．根据导管的制作材料分类 聚氨基甲酸乙酯（polyurethane）导管、聚乙烯（polyrthene）导管、聚氯乙烯（polyvinyl chloride,PVC）导管和聚四氟乙烯（teflon）导管。其中，聚乙烯导管硬度适中，可塑性好，具有相当的弹性和扭力，表面摩擦系数相对较小，是目前最为常用的一类导管。此外，尼龙（nylon）、涤纶（decron）也可作为血管造影导管材料。 2．根据导管用途分类 造影导管、引流导管、球囊扩张导管等。 3．根据导管末端的形态分类 直形导管、cobra导管、C形导管、猪尾导管、RH导管、盘曲形导管、newton导管、headhunter导管等。 4．根据导管末端开孔的位置分类 侧孔导管、端孔导管、端侧孔导管。 5．导管的内径、长度和直径 一般采用法制标准(french gauge)，1F约0.335mm或0.013in(1in=63.5px)。导管内径用in表示。导管长度和直径以cm表示，根据需要选择不同的长度，短15-500px，长120-3750px。常用的有50、80、100、3125px等数种。
血管鞘 血管鞘在经皮介入诊断和治疗中是常用的装置。它从皮肤到血管建立一条基本通路。与导管不同的是血管鞘的型号由内径标注，而不是外径标注(8F鞘允许通过8F的导管)。常用的血管鞘长度为lO~llcm，有时也可用23~625px，它包括1个不透X线的头端，是所有血管内操作的入口。 其他器具 1.扩张器 扩张器多由质地较硬的聚四氟乙烯制成，前端光滑细小呈锥形，用于扩张皮肤切口、皮下组织(筋膜)和血管穿刺孔，以便于导管进入，并可减少导管端损坏及其对血管的损伤。使用方法：导丝经穿刺针进入血管后，拔出穿刺针，沿导丝送入扩张器，反复进出血管数次，使穿刺形成的创道略为扩大，再拔出扩张器送导管。 2．导管鞘 类似于直径较粗的短导管，一般长lO-500px，多数装有可防止漏血的单向活瓣。穿刺成功后，经导丝将导管鞘送入血管，在操作过程中可经此鞘管直接进行导管交换，从而减少置入导丝的次数，简化操作。 3．连接管、开关和接头 连接管用于连接高压注射器和导管、手推注射器和压力监测器等；其管壁一般透明，也可加用金属网，长度30-6000px。开关有塑料和金属两种，金属可多次使用。使用同轴导管时需人字形接头。操作时可经接头侧口注射肝素等渗盐水，冲洗内外导管之间的腔隙以防凝血，也可注射对比剂。
介入器械管理 1．采购 必须由医院仪器科统一集中采购，使用科室不得自行购人。一次性使用介入耗 材，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》《医疗器械产品注册证》《工业产品生产许可证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等介入耗材应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 2．质量验收每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业或经营企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等介入耗材应具备灭菌日期和失效期等中文标识。 3．存放将介人器械分类存放，按失效期先后摆放于阴凉干燥的储物柜内，距地面≥500px，距墙壁≥125px。 4．使用前 定期检查介入器械的有效期，包装有无破损、失效，产品有无不洁净等。 5．使用时 若发生感染、热原反应或其他异常情况，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和仪器科。 6．发现不合格或质量可疑产品时 应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行做退、换货处理。 7．使用后 要登记在册，包括患者信息（病区、床号、姓名、住院号）、导管信息（品名、规格、数量）及执行护士的签名，禁止重复使用和回流市场。 8．监督检查 医院感染管理科应履行对一次性使用介入耗材的采购、管理和回收处理的监督检查职责。 9．定期清点 介入器械，防止生锈、丢失、损伤。建立介入器械登记本，准确记录器械的数量，设立专柜存放，建立外借登记本，对外借的器械，严格、认真的登记。 常用仪器管理 介入放射科常用的仪器有X线、DSA、超声、CT、MRI，其他如心电监护仪、除颤仪、多导电生理仪等。 1．定期清数量 各仪器由专人保管，建立使用登记本。 2．定期检查功能 各仪器的功能是否完善，如多导电生理仪中的心电监测能否正常走纸；除颤仪电量是否充足，能否正常除颤放电。 3．建立登记账册 DSA由专人负责，记录生产厂家，供货单位、产品名称、规格、单价、数量、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、卫生许可证号、出厂日期、供需双方经办人姓名等。销售公司定期进行保养，设有故障维修登记本。 4．定期保养和清洁 名仪器保证性能良好；1仪器外表面用不脱色掉毛的湿布进行擦拭，使用仪器专用保养液，不能将水或任何清洁剂直接喷洒到设备上；2仪器显示屏使用干净的软布擦拭，用清水或清洁剂将其大湿擦拭即可，不可将清水或清洁剂直接喷洒到显示屏上，也不要使用医用乙醇或医用消毒液；3仪器的缆线用潮湿的布及中性肥皂水进行清洁，或用75%乙醇进行擦拭。 |
