某医院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等医院，手术量达9000余例。科室设有17个层流手术间，分布在两个区域。手术室承担着医院10余个科室的在期手术和择期手术，手术室护士只有36人，人员相对不足。随着医学科学技术的发展，新的手术业务大量开展，手术种类的繁多，特别是微创技术的广泛开展，更要求手术器械严格管理，该院于2003年开始对手术器械管理进行改革，实行专人、专科管理，并制定了相应的管理制度，明确了分工和职责，使管理更趋于规范化、科学化，从而延长了器械使用寿命，减少了器械损耗，降低了成本，为医院和科室带来了极大的经济效益。现将管理方法介绍如下：
1 无菌器械管理
1.1
专人管理：由护士长任命年资高、业务熟练、有责任心、爱岗敬业的主管护师为器械室护士，其根据不同手术对手术器械进行客观调整。
①规范管理：无菌器械存放于无菌器械室，按各专业分类放于无菌器械架上，标签清楚，一目了然。架上无菌器械消菌日期，由近期、远期依次排放，先用远期，后用近期，以防过期反复消毒。
②器械室护士负责对无菌器械进行管理，每日核对无菌器械数目，检查有无过期。
③每日分发各专科手术器械给专科组长，并做好登记。
④负责器械商器械的管理，做好接收、登记、发放工作。
⑤器械破损及时更换，根据手术需求及时增减手术器械。
1.2
专科管理：手术室根据不同科室要求，设立了肝胆外科、胃肠外科、乳甲外科、肛肠外科、心外科、胸外科、血管外科、神经外科、眼科、耳鼻喉外科、泌尿外科、妇科、产科14个专科小组，手术用物由各个专科组长领取。
①根据手术需求，专科组长向器械室护士领取常规手术器械及特殊手术器械，并做好登记。
②根据专科手术特点、手术医生需求及时向器械室护士反馈手术器械使用信息。
③本室专科护士负责督促检查手术器械的情况与消毒，并将特殊器械及时送还给器械室护士。
2 术后器械处理
2.1
术后器械接收：术后器械由器械护士送至清洗室，有清洗室护士负责接收、核对及清洗。并登记手术间、手术台次、手术器械名称、交器械时间及两人签名。器械护士将所有器械轴节打开放于器械清洗筐内以备清洗。
2.2
器械打包消毒：清洗室护士将器械放入全自动清洗机内清洗干净后，按器械卡数目再次清点，并打包消毒，如有破损及时与器械室护士更换，以确保手术器械完好。
3 结果
3.1
降低了管理难度：过去器械室护士面对所有科室，无菌器械多，工作繁重，改革后宏观管理，各专科组长负责专科管理，使器械管理更加细化，减少了器械短缺现象。专科人员业务熟练，降低了对本专科的管理难度。
3.2
培养了管理人才：无菌器械室实行各专科组长管理，器械室宏观管理，使更多护士能够得到锻炼，促进了专业知识的学习，提高了护理技术的含金量。培养和涌现出更多的临床护理专家型人才。
3.3 提高了工作效率：实行专科管理，使专科护士对专科手术业务更加熟练，使手术配合更及时、迅速，从而大大提高了工作效率。
3.4
节省了资源：及时发现器械使用中存在的问题，及时维修，减少了器械损耗，延长了器械使用寿命，同时，也减少了器械的丢失，从而节省了资源，减少了资源浪费。
4 讨论
4.1
使器械管理更加规范化、科学化：专科微观管理，器械室护士宏观调控，层层把关，有利于器械的统一调配与使用，管理更加规范化、科学化。
4.2
使器械管理更加严密：现代护理工作要加强护理管理，护理管理的核心是质量管理。专科管理使更多护士参与到管理工作中，培养了手术室护士的管理能力，同时也激发了护士的工作热情，显著提高了工作效率和护理质量。
4.3
节省了人力资源：手术室器械集中管理极大地提高了工作效率，在没有增加人员的基础上，提高了人力资源的有效利用，缓解了护理人力资源不足的压力。各项工作调理清晰，有条不紊，特别是减轻了手术间器械护士、巡回护士的准备工作，使其有更多的时间和精力投入手术配合，培养了合理人员与手术医生、麻醉医生之间的团队精神，保证了手术顺利、安全进行。集中管理模式的实施将手术接台等待时间大大缩短，手术结束后10min左右交完器械，保证了下一台手术的顺利进行。
4.4
减少了感染：预防和控制感染是手术室护理管理工作中的重要环节，手术患者的危险之一就是术后感染，轻者使患者医疗费用增加，重者造成死亡。据统计，术后感染来自手术室污染的占26%。因此，手术室的工作质量直接影响手术，患者预后及医院医疗效果。手术器械集中管理，全自动清洗机的使用，使器械清洗更加干净、彻底，减少了因器械伤害引起的职工感染机会。
4.5
降低损耗，增加经济效益：手术室器械统一管理，使器械能够合理利用，各专科器械充分利用，减少了闲置和不必要的添置。根据不同手术配备相应手术器械，使器械使用率达到最高，减少了器械因过期而重复消毒的次数，延长了器械使用寿命，减轻了消毒员的工作量，有效地控制和利用了医疗资源，杜绝设备器械因闲置导致报废的现象,减少了耗损，为医院和科室带来了极大的经济效益。
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